宫颈癌癌前病变需要做哪些检查
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在全球女性恶性肿瘤中,其发病率与死亡率仅次于乳腺癌。2000年,全世界约有46.6万子宫颈癌新发病例,亚洲23.5万,占一半。我国目前宫颈癌患者约40万人,每年新增患者约13万,居女性生殖道肿瘤首位。其死亡率为11.34%,居女性癌症死亡率第二位。近年来,随着性传播疾病的增长使其迅速增加。
目前已经证实宫颈癌是一种感染性疾病,是可以预防并且早期是可以治愈的。宫颈癌的发展有明显的阶段性,一般经过癌前病变(即不典型增生)、原位癌及浸润癌,国内报道三者的高峰年龄分别为30-44岁,40-44岁及45-54岁,各组年龄相差5-10年,这是一个缓慢的发展过程,而且,宫颈处于阴道内,易于暴露易于检查,所以说,宫颈癌是一个最容易早期发现、早期诊断的疾病。
针对宫颈的检查治疗有一个规范化的流程,三阶梯筛查法:细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测、阴道镜下定位活检。
通过了细胞检查,如果发现了异常情况,证实有人乳头状瘤病感染,或发现了可疑细胞,包括非典型细胞、低度或高度鳞状上皮内瘤样变细胞、癌细胞等等,采取第二步诊断措施:阴道镜下定位取宫颈活体组织。组织病理即可确诊。
其实,面对宫颈病变,需要一整套规范化的管理和治疗措施。
首先,如果患者仅仅是轻度的宫颈柱状上皮外翻,没有自觉症状也没有细胞异常,是不需要特殊治疗的,只要按期复查就能阻断宫颈癌的发生。
对于宫颈糜烂症状较重、或兼有少量尖锐湿疣以及人乳头状瘤病毒感染、低度上皮内瘤样变的患者,推荐采用药物治疗或物理疗法,比如保妇康栓、宫颈冷冻、激光治疗等,也可使用LEEP刀小型环切术。
对于重度宫颈上皮内瘤样变的患者,因其可能逐渐发展至癌,推荐选用LEEP刀标准宫颈环切术。
若已确诊为浸润癌,医生会建议患者尽快入院。经过详细检查后,根据临床分期、年龄、个人的身体状态以及生育情况等,采取个体化处理方案。包括全子宫切除术,广泛全宫切除加淋巴结清扫术,卵巢移位移植术,以及利用先进的DSA数字减影技术进行盆腔介入新辅助化疗,利用腔内腔外照射技术进行放疗等。随着手术技巧的提高和辅助放化疗的完善,宫颈癌的预后已经有了明显的改观。早期宫颈癌可以达到治愈。
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