直肠脱垂的病因

　　直肠脱垂是一种常见的肛肠疾病，其发生原因多种多样，包括解剖因素、盆底组织薄弱、长期腹内压力增加以及其他因素等。

　　一、解剖因素

　　由于小儿骶尾骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，容易发生脱垂。而某些成人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时，肠襻直接压在直肠前壁，使其向下推，也容易导致直肠脱垂。

　　二、盆底组织薄弱

　　老年人肌肉逐渐松弛，女性在生育过多或分娩时会阴撕裂，幼儿发育尚未成熟，这些因素都可能导致肛提肌及盆底盘膜发育不全、萎缩。这使得它们不能有效地支持直肠处于正常位置，从而增加了直肠脱垂的风险。

　　三、长期腹内压力增加

　　一些生活习惯或疾病状态会导致长期腹内压力增加，例如排便过度用力或便次频繁、前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱结石等排尿困难、便秘、肛门直肠狭窄、子宫后屈后倾等粪便排出不畅的情况。此外，腹泻、肠炎、痢疾等频繁便次，增加腹压；咳嗽、气喘等也可引起腹压增加、膈肌下降，压迫腹腔脏器，推压乙状结肠和直肠向下移位。

　　四、其他因素

　　患有慢性消耗性疾病或吸收障碍、营养不良时，骨盆直肠间隙及坐骨直肠间隙中的脂肪被吸收，失去对直肠的支持固定作用。同时，患有内痔、直肠息肉、肿瘤等长期脱出的疾病时，可能牵拉直肠黏膜向下移位，或导致直肠黏膜下层组织疏松，使得黏膜层与肌层失去粘连固定作用，从而造成直肠黏膜下滑脱垂。这些因素也可能增加直肠脱垂的风险。

　　参考资料：辛学知,李富乾,李志主编.肛肠疾病临床诊治.天津.天津科技翻译出版有限公司.2014.

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