颅底骨折的护理重点是什么

2023-12-24 17:10:03 来源 : 聪康网 热度 : 0

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颅底骨折的临床表现和护理

  颅盖骨骨折 线性骨折最常见,伤处可有压痛、肿胀,主要依靠X线摄片确诊。凹陷性骨折,局部了扪及下陷区,可有偏瘫、失语、癫痫等症状,X线摄片或CT检查能明确诊断。

  [临床表现]骨折局部的头皮损伤、压痛及头皮血肿等。颅底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液,颅神经损伤、脑损伤及受压等症状。[诊断要点](1)有引起颅骨骨折的外伤史。(2)骨折局部头皮损、压痛及头皮血肿等局部症状。

  颅后窝骨折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。颅底X线摄片显示骨折。

  根据骨折的部位不同,颅底骨折可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折(2)颅底骨折的临床表现有:①颅前窝骨折:逐渐形成的眼镜样血肿或熊猫眼征为特征,如同时硬脑膜破裂,可有脑脊液自口腔鼻腔流出。

  心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态:出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时,病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视,表现为不以为然。

  脑脊液含血。诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液含血,颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密,颅底骨折时,常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏,这是颅底骨折较特征性的表现。

《外科护理学》重点难点——颅骨骨折

  颅骨骨折重点和难点 临床表现和诊断要点 颅盖骨骨折 线性骨折最常见,伤处可有压痛、肿胀,主要依靠X线摄片确诊。凹陷性骨折,局部了扪及下陷区,可有偏瘫、失语、癫痫等症状,X线摄片或CT检查能明确诊断。

  目前一般认为:凡凹陷深度1cm;位于重要功能区;骨折片刺入脑内;骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫者,应手术治疗。将陷入骨折片撬起复位,或摘除碎骨片后作颅骨成形。

  Ⅴ:伤后一侧瞳孔先有缩小,继之散大,伴意识障碍加重,位小脑幕切迹疝征象。

颅底骨折的护理措施

  保持耳、鼻的局部清洁,每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。(8)颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经,病人听力丧失,护理人员要关心、体贴病人,加强生活护理。

  颅底骨折病人预防颅内感染的措施有:保持外耳道、鼻腔和口腔的清洁,每日2-3次清洁消毒。抬高头部促进漏口封闭。严禁从鼻腔吸痰和放置胃管,禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌腰穿。

  持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行脑脊液瘘修补,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,需给予抗生素治疗。

  颅底骨折合并脑脊液外漏的护理措施 促进硬脑膜破口愈合 安置床头抬高30度,患侧卧位,借重力作用使脑组织移向颅考,试大收集整理底贴附于硬脑膜,逐渐粘连而封闭硬脑膜破口,待脑脊液漏停止3日后,可改其他卧位。

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