结膜玻璃样变性和淀粉样变性是怎么回事

　　结膜玻璃样变性和淀粉样变性是一种原因不明的眼部病变，多见于青年人，双眼发病。这种病变好发于重度沙眼及长期春季卡他性结膜炎的患者。

　　在病理上，这两种变性表现不同，但在临床上两者常并存，难以区分。病变主要是组织中淀粉样物质沉积以及玻璃样的胶原纤维蛋白沉积于血管周围。有大量浆细胞、白细胞和巨细胞。小动脉闭塞，结膜变薄及角化。

　　病变多位于穹隆部、半月皱襞处，逐渐扩展到睑结膜和球结膜。变性增厚的组织呈黄红色，严重者呈黄色。少有血管，表面粗糙不平，表现为肿瘤状，又名为浆细胞瘤（实非肿瘤）。

　　这种病变易破溃，呈块状脱落出血。病变侵犯睑板而使睑板增厚硬韧，因重量增加导致上睑下垂，检查时宜轻柔。因翻转上睑时常导致出血。

　　由于没有无特异治疗手段，轻度患者可予抗菌眼药水控制慢性炎症。变性增生组织重呈瘤样增生者可考虑手术切除。

　　手术时要尽量保留较健康的结膜，因病变范围广泛，难以完全清除，术后要注意防止睑球粘连的发生。本病也可试用90锶或X线照射治疗。

　　参考资料：[1]彭剑晖等主编,眼科疾病检查与治疗,云南科技出版社,2018.08

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