陈旧性膈肌损伤容易引发急性膈疝

　　陈旧性膈肌损伤容易引发急性膈疝摘要：创伤性膈疝由于直接的穿入性创伤或间接的胸部或腹部较重创伤引起，可发生于锐器伤，如子弹、弹片异物及刀伤等，也可以是闭合伤。

　　如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤等。

　　   　　创伤性膈疝由于直接的穿入性创伤或间接的胸部或腹部较重创伤引起，可发生于锐器伤，如子弹、弹片异物及刀伤等，也可以是闭合伤。

　　如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤等，左侧膈疝占90％左右，多发生于左半膈肌中心腱部位，右侧横膈下肝脏的保护作用，无真性疝囊。

　　临床可表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、腹痛、肠梗阻、休克及腹部肠鸣音叩诊鼓音、浊音交替。

　　   　　纵隔移位及腹膜刺激征等征象。

　　常因存在附加伤和临床表现不典型而延误诊断，可并发疝入脏器绞窄，死亡率可达30％～50％。

　　因此，早期诊断和手术修复很重要。

　　本病例左侧锐器外伤后，膈肌穿透，临床只缝合胸壁，未对锐器伤口进行深部探查，病检可见膈肌疝孔周围有瘢痕组织生长。

　　   　　许多患者年轻，忍耐性较强，加之当时无外伤史，对自己的病情没有引起足够的重视，未能及时到医院就诊，以致延误病情，是引起死亡的重要原因。

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