盘点咳嗽的诱因：胃酸反流病或致慢性咳嗽

　　□河南省肿瘤研究院研究员 程心超

　　咳嗽是常见的外感疾病症状之一，在许多呼吸系统疾病中最常见，如流感、支气管炎、肺炎、哮喘等。引起咳嗽的病因，除了上述呼吸系统疾病以外，还有诸多疾患也可引起咳嗽：

　　喉部疾病：如声带炎，慢性咽喉炎，多引起声音沙哑性咳嗽;犬吠样咳嗽多见于声带水肿、气管异物。

　　流行性感冒：咳嗽伴有打喷嚏、流清涕，常见于普通感冒。若伴有高烧，很可能是流感，特别是发生于冬春季的咳嗽并伴有发高烧、肩背痛，流感可能性最大。

　　胃酸反流病：由胃酸反流刺激食管引起的咳嗽约占全部慢性咳嗽病人的20%，病人除咳嗽外，还常伴有发烧、吐酸水、打嗝、胸骨后疼痛等症状。

　　心源性咳嗽：心脏病人出现心功能不全时，最初常有慢性持续咳嗽，平卧位或劳累时加剧，同时伴有胸闷、呼吸困难，严重时咯粉红色泡沫痰，被迫端坐呼吸。体检在两肺底可闻及密集湿性罗音。

　　慢性鼻窦炎：患者由于鼻分泌物增多，向后倒流到咽喉部黏膜上，因而刺激咳嗽。病人有明显的咽部异物感且屡咳不爽，仰卧位或清晨起床加剧。此外，常感到头痛，大量流清涕或浓涕。检查时发现病人口咽有黏液或脓性分泌物，咽后壁欠光滑呈鹅卵石样改变，鼻窦区伴有明显压痛。

　　单声的轻咳：多见于咽喉炎、气管炎及早期肺结核。阵发性痉挛性咳嗽常见于百日咳、气管炎、支气管哮喘。5岁以内小儿阵发性咳嗽，剧咳后有鸡鸣样声音，咳时面红、呕吐、气喘、不能平卧，并咯出大量白色黏液痰者，见于支气管哮喘。

　　肿瘤：不仅肺本身会长原发瘤，而且各部位的肿瘤一旦发生细胞脱落，就会游离到肺部引起咳嗽。因此，很多不容易发现的肿瘤，往往是肺部发现了转移灶后，才被证实。

　　心理因素：精神因素也可以引起咳嗽，往往在精神紧张、情绪波动时出现，受暗示影响大，睡觉后不咳嗽，对睡眠无影响。通过心理治疗，改变心态，病人症状可望好转或痊愈。

　　此外，咳嗽伴有咽喉痛，常见于急性咽炎、扁桃体炎。咳嗽伴有胸痛，可能是肺炎、胸膜炎。咳嗽并咯血，可能是支气管扩张或空洞性肺结核。咳嗽、胸痛、高热、咯铁锈痰者，可见于大叶性肺炎。夜间阵发性咳嗽，多见于心力衰竭等。

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