颅内压并发哪些疾病

　　颅内压增高的并发症往往会随着颅内压增高持续时间的渐长而发生了，其中由于血管的扩张，影响血流量;加上长期性的肠胃功能没有很好得到调理，出现紊乱不规律现象，以及对于大脑本身的影响，有时候也会对引发神经源性肺水肿。

　　以下主要详细介绍了关于颅内压增高的并发症：

　　（一）颅内压增高对脑血流量的影响

　　当颅内压增高引起脑灌注压下降时，就能通过血管阻力的降低使两者的比值不变，从而保证了脑血流量没有太大的波动。如果颅内压不断增高，使脑灌注压低于5.33kpa（40mmHg）时，脑航管自动调节功能丧火，即脑血管处于麻痹状态，脑血流量就不能再保持其稳定状态。这时血压如有上升，脑血管就缺乏相应的收缩，脑血管扩张，脑血流量猛增，颅内压也随之急骤上升;同时，由于颅内压增高使静脉血回流受阻，脑血流量却并无增加。这表明颅内压增高已无法有效代偿，因此颅内压升至接近动脉压水平，颅内血流几乎完全停顿下来。此时做脑血管造影，造影剂不能进入颅内，往往只停留在颈动脉的虹吸部而不能前进，这意味着患者已处于极端严重的脑缺血状态，预后不良。

　　（二）胃肠功能紊乱及消化系统出血

　　颅内压增高病情严重成长时间昏迷的患者小，有一部分患者可表现为胃肠功能紊乱，可发生胃肠道粘膜糜烂和溃疡，最常见于胃和十二指肠，也可见于食道、回盲部与直肠，严重者可出现穿孔和出血。这种情况可能与颅内压增高引起下丘脑中植物神经功能紊乱有关。亦有人认为颅内压增高时，全身血管收缩，消化道粘膜可因缺血而产生溃疡。

　　（三）柯兴氏反应

　　柯兴氏反应，对判断颅内比增高的程度有一定帮助。但以后，尤其是应用持续性颅内压监护以来，则观察到颅内压的高低并非与动脉压的升降经常相关。一般认为柯兴氏反应多见于急性外伤性颅内压增高的患者，而在慢性颅内压增高的患者中则很少见到。出现柯兴氏反应，说明脑血流量白动调节已濒于丧失，患者处于危急状态。

　　（四）脑疝

　　颅内压增高时，出于颅内压力分布不均，腑组织即由病变区向非病变区、由高压区向低压区发生大块移动。这种脑大块移位或脑移动，对颅腔提供了一定的代偿空间，以暂时缓解颅内压的增高。如这种情况继续加重发展，则有关部位的部分脑组织将被挤进或加入与之相邻的小脑幕孔、枕骨大孔等原有脑池存在的部位，这些部位又是容易被侵占的地带，结果形成脑疝。加入的脑组织可压迫邻近的脑干结构而引起急剧症状者，称为急性脑抓;如症状不明显，而仅在造影片上或手术中发现者，则称为慢性脑疵，常见于慢性小脑扁桃体疝。慢性小脑幕孔测发生率较少。急性脑疝常为颅内压增高引起死亡的主要原因，也是神经外科工作中常见的急症情况，应予特别重视。

　　（五）神经源性肺水肿

　　急性颅内压增高患者可并发神经源性肺水肿，发牛率高达5%一10%，年轻人更为多见，且常在一次癫痫大发作之后出现。临床表现为呼吸急促、痰鸣、有大量泡沫状血性痰液。更多见于重型颅脑外伤及高血压脑出血患者。其发生机理可能与血液动力学改变有关。当颅内压增高时，导致全身血压反应性增高，使左心宝负荷加重，产生左心室舒张不全，左心房及肺静脉压力增高，引起肺毛细血管压力增加与液体外渗，形成肺水肿。另外有人认为，颅内压增高引起交感神经兴奋及去不肾上腺素释放，致全身血管收缩及心输出量增加，大量血液被迫进入阻力较低的肺循环系统，从而产生肺水肿。

　　（六）脑水肿

　　颅内压增高发展到一定程度时，可影响脑代谢和脑血流量，破坏血脑屏障，使脑细胞代谢障碍、脑脊液循环障碍而产生脑水肿，从而使颅腔内容物体积增大，进一步加重颅内压增高。近年来的研究提出，脑水肿pJ分为血管源性、细胞毒性、间质性、渗透性和流体静力压性脑水肿，共5种。各种脑水肿都有其发生特点，其共同点是在颅内压增高基础上发生的脑水肿，更进一步加重颅内压增高。临床上常见问一疾病问时或先后发生不同类型的脑水肿。

　　颅内压增高持续时间较久，可导致一系列的生理功能紊乱和病理改变。颅内压增高到一定水平时，可严重影响脑的血流量，致使脑缺血、缺氧而产生脑水肿，进一步加重颅内压增高，脑组织受压移位而发生脑疵;亦可乐迫或破坏下丘脑造成植物神经功能紊乱，而引起急性消化道溃疡、穿孔、出血等。严重颅内压增高还常并发肺水肿等并发症。

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