扩心病的治疗与护理技巧详解

　　扩心病是一种原发性心肌病，患者一般会出现心力衰竭和呼吸气短的情况。想要确诊扩心病，从心脏超声的时候，就可以看到心肌变薄，心室扩大。扩心病是需要积极治疗的，在日常生活中，还要保持低盐饮食，预防感冒，并确保良好的睡眠。如果结合心律失常，则需要服药对应的药物治疗。

　　1.治疗原则

　　1保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食;

　　2防治心律失常和心功能不全;

　　3有栓塞史者作抗凝治疗;

　　4有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液;

　　5严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗CRT;

　　6对症、支持治疗;

　　2.心衰治疗

　　1必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

　　2有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

　　3有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

　　4对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

　　5对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

　　3.用药注意事项

　　1心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物;

　　2应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;

　　3使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能;

　　4对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;

　　5在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图;

　　6使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

　　4.特殊治疗

　　扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。

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