痄腮的症状

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痄腮的症状

1、痄腮的症状

1.1、化脓性腮腺炎:常为单侧受累,双侧同时发生者少见。炎症早期,症状轻微或不明显,腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。随病程进展,可出现发热,寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

1.2、流行性腮腺炎:病毒性腮腺炎最常见为流行性腮腺炎。流行性腮腺炎为传染性疾病,传染源为患者和隐性感染者,传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急,常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。

1.3、自身免疫性腮腺炎:多见于慢性自身免疫性疾病,如干燥综合征、IgG4相关性疾病等,除反复发生的腮腺肿大,尚有其他腺体、关节、脏器累及和损伤。

2、什么是痄腮

流行性腮腺炎(epidemicparotitis,mumps),简称腮腺炎或流腮,俗称“猪头疯”、“蛤蟆瘟”、“对耳风”等,多发于春季,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人中也有发病,由腮腺炎病病毒所引起。病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

3、痄腮的用药治疗

中医中药治疗:采用内外兼治。内服以普济消毒饮方为主随证加减。局部外涂可用紫金锭或青黛散醋调外涂,每日数次,也可用金黄散、芙蓉叶各30g研末,菊花9g浸汁加蜂蜜适量拌和,2次/d外涂,或用蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。

一般抗生素和磺胺药物无效。抗病毒药物疗效不定,干扰素似有一定疗效,但不缩短病程;利巴韦林等可能有抗腮腺炎病毒作用,对危重患者似可试用。肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果,对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎或睾丸炎等时可考虑短期使用。

氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。

高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗,包括脱水剂。并发症按病情处理。

男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚,1mg/次,3次/d,口服,可能有预防睾丸炎发生的功效。

痄腮的病因

腮腺炎病毒属副黏液病毒,毒粒直径100～300nm。由RNA及7种蛋白组成。RNA环绕膜且附糖蛋白突起。7种蛋白中有2种是膜糖蛋白:HN(血凝幕神经脱氨基酶)和F(溶血-细胞合成抗原)。上述两者如州基质外膜蛋白。第3种膜蛋白M蛋白又称基质蛋白。第4种与膜相伴蛋白称SH。另有3种内部组分:NP(核壳蛋白)。P(磷酸蛋白)和L(大蛋白)。

核壳蛋白NP有可溶性抗原(S抗原),外周表层含神经脱氨基酸和血凝隶糖蛋白呈病毒抗原(V抗原)。两者可诱导机体产生相应抗体,S抗体于病后7日才能测到,2周达峰,持续6-12个月,但S抗体无保护性,V抗体有保护作用,始于病后2—3周,峰值在2周后,作用较大。病毒血清型1种,基因型6个即A、B、C、D、E、F。腮腺炎病毒只发现于人类。但在猴,鸡胚,羊膜等组织培养中均见增生,尤以猴易感。

痄腮的并发症

如果流行性腮腺炎患儿治疗不及时或者治疗措施不得当,可能导致化脓性腮腺炎的发生或转化为复发性腮腺炎,严重者可侵犯中枢神经系统,引发严重的并发症,如脑膜炎、脑膜脑炎、儿童后天性获得性耳聋。部分成年患者可并发睾丸炎,严重者可导致男性不育,给社会和家庭造成严重负担。

孕妇感染了流行性腮腺炎可通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。每年我的专家门诊都会遇到一些没有得到合理治疗的流腮患儿,这些流腮患儿或转为化脓性腮腺炎,或转为反复发作的慢性复发性腮腺炎,严重影响患儿的健康和正常生活、学习。