阵发性室上性心动过速怎么办

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1、阵发性室上性心动过速体外除颤和消融治疗

同步直流电复律药物治疗无效者,特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下,可用100～200J(焦耳)同步直流电复律。

射频消融治疗反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低,容易复发。

2、阵发性室上性心动过速体内除颤和外科手术治疗

2.1、植入型心律转复除颤器(ICD)第3代ICD具有抗心动过缓起搏,低能量转复,高能量除颤,及信息储存等多项诊断与治疗功能,药物治疗无效者可选用ICD,其效果也优于射频消融和外科手术。

2.2、外科手术药物难以控制,射频消融不成功者,可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果,确定室速的起源部位,然后采用局部切除术或局部冷冻术。

3、阵发性心动过速的其他自疗法

每日打太极拳1-2次。避免误诊 患者须慎用压迫颈脉窦(约在喉节两侧),或者压迫眼球的方法。如操作不当,会 引起不良后果,严重时会抑制心跳。患者不可随意服用镇静及抑制心跳的西药,否则会产生药物副反应,轻则头昏、精 神萎靡、思想不能集中;重则血压降低,心跳、呼吸受到抑制,后果十分危险。

4、阵发性室上性心动过速的家庭应急治疗

阵发性室性心动过速是一种危急病症,极易导致心室停顿或心室颤动而死亡,因此必须争分夺秒地进行处理。

阵发性室性心动过速,对于无明显器质性心脏病的人,如不经常发作,且发作短而无症状,可以不治疗,可用一些简单易行的方法,如深吸一口气并用力闭气,作恶心、呕吐动作,交替按摩一侧颈动脉窦等。若上述方法无效,应给予药物治疗。如异搏定、心律平、西地兰等。

1、症状:阵发性室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛,黑蒙、晕厥,其临床特征是发病突然,经治疗或自限性突然消失,发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适,头或颈部发胀及跳动感。 非持续性室性心动过速的人通常无症状,仅在体检或24小时动态心电图中发现。

2、体征:听诊心率轻度不规则,第一,二心音分裂,收缩期血压可随心搏变化,如发生完全性房室分离,第一心音强度经常发生变化,颈静脉间歇出现巨大a波,当心室搏动逆传并持续夺获心房,心房与心室几乎同时发生收缩,颈静脉呈现规律而巨大的a波。

1、术中并发症

术中可出现房室传导阻滞(AVB),轻者如Ⅰ度AVB可不影响生活质量。重者如达到III度AVB则需要进行处理,如安装永久起搏器,但也有未予特殊处理而自行恢复的病例。

心房颤动:可用尝试用直流电转复。

2、术后并发症

III度AVB,可用地塞米松、硫酸特布他林治疗,或安装永久起搏器。

心包填塞:术后出现心包填塞,考虑操作过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状窦,或冠状静脉窦畸形(如血管瘤等),故术中操作应轻柔准确,术后监测血压、心电图,如有血压下降,立即寻找原因,床旁彩色多普勒协助诊断,如有填塞立即心包穿刺、引流、同时补液。

3、其他并发症