西地兰的药理作用

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1、西地兰的药理作用

为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消失。

2、西地兰的适用症状

2.1、主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

2.2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

2.3、终止室上性心动过速起效慢,已少用。

3、西地兰的不良反应

3.1、常见的不良反应包括:新出现的心律失常﹑胃纳不佳或恶心﹑呕吐(刺激延髓中枢)﹑下腹痛﹑异常的无力﹑软弱。

3.2、视力模糊或"黄视"(中毒症状)﹑腹泻﹑中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

3.3、罕见的反应包括:嗜睡﹑头痛及皮疹﹑荨麻疹(过敏反应)。

3.4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速﹑窦性停搏﹑心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

1、临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰,往往有较好的疗效。

2、西地兰用于治疗快速型室上性心律失常,如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速(室上速)等。由于西地兰能延长房室结有效不应期,抑制房室传导,所以可减慢房扑时快速的心室率;同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期,因而可使房扑转为房颤,其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。房颤病人静脉推注西地兰的主要目地是减慢心室率,随后可以改服地高辛维持。

西地兰常不能使房颤转复为窦性心律,部分病人给予西地兰后转复为窦性心律,与西地兰作用无关。很多学者认为这是疾病本身发展的结果,就像有些病人不用西地兰,房颤也可自行转复为窦性心律一样。阵发性室上速者,静脉推注西地兰可能终止发作,但对伴有预激综合征者,推注西地兰可能出现较为严重的后果。

1、氨茶碱严禁与下列药物配伍静脉应用:葡萄糖酸钙、异戊巴比妥钠、维生素B6、氨苄青霉素、泛酸钙、盐酸氯酯醒、琥珀酸钠、氯霉素、庆大霉素、溴化钙、盐酸氯丙嗪、先锋霉素Ⅰ、青霉素、苯巴比妥钠、毒毛旋花子苷K、四环素、肾上腺素、西地兰、万古酶素、水解蛋白、盐酸羟嗪、维生素C、酒石酸白酶素、止血敏。

1.1、处方:生理盐水 100 ml + 奥美拉唑 40 mg + 维生素B6

结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色。

分析:奥美拉唑和维生素 B6 的配伍未见文献报道,说明书也未说明。

奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的 PH 值,维生素B6 又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH 值为 3-4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素 B6 的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。