风湿性关节炎的中医治疗

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中医治疗风湿性关节炎

1、中医治疗风湿性关节炎

分证论治

中医认为诱发风湿性关节炎的原因有风寒湿热兼夹、偏盛的区别,侵入气血之先后;体质有阴、阳之偏颇,从化之各异内生无形之虚邪有热、寒之倾向;变生之毒也存在寒、热等不同性质,导致所引起的“病络”性征、集体整体反应状态也有相应区别。因此根据临床上有关特征性现象及相互转化的演变规律,治疗上应强调分证论治。

治疗上应根据邪毒的不同性质分为寒湿阻络、湿热阻络两证,治疗上应该分别以祛寒毒、热毒等类风湿性关节炎病态链的始动因素,阻止继发的痰瘀津凝,阻抑络道亢变,防止股指侵蚀为主。

截毒防变

通常风湿性关节炎早期、急性发作期以外邪为主导,中晚期则会内生之邪可导致患者难愈,因此类风湿性关节炎在早期或可以散寒、清热等,兼以调和营卫而竟全功;到中晚期,外邪与气血津液交织变化,痰瘀相合阻滞络脉,以至络脉亢变,毒邪聚合难解,病恣行周围之势。

通畅络脉

早期主要以络实为主,当“散寒清热”以通畅络脉,如活血化痰通络、理气化痰通络、活血化瘀通络等法,兼以补虚;晚期络虚为主,当“赔补肝肾”以扶正通络,兼以痛补。

2、风湿性关节炎如何鉴别诊断

脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原法感染的征候,血液及骨髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。结核性关节炎多为单个关节受累,好发于经常活动手摩擦或负重的关节。结核感染过敏性关节炎。淋巴瘤和肉芽肿。莱姆关节炎,此病是由蜱传播的一种流行病。痛风的鉴别,痛风的发病率有明显增多趋势,痛风早期易于类关节炎与风湿性关节炎相混淆。

3、风湿性关节炎的治疗药物

非甾体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

风湿性关节炎的危害

肺部表现:风湿性关节炎可以造成感染,多是因为细菌引起,同时炎症可扩散到肺部。风湿性关节炎临床表现中肺部表现有胸膜炎,弥漫性间质性肺炎和肺间质纤维化。RA胸膜炎可导致小到中量的胸水,胸水为渗出性,可查到RF,总补体及C。风湿性关节炎偶发间质肺炎或肺间质纤维化时,最常见的风湿性关节炎临床表现是静态或活动后引起的唿吸困难,表现唿吸急促和双肺湿哆音。

心脏表现:众所周知,风湿可以引起风湿性心脏病,可以说危害很大。临床上常出现症状者甚少,尸检发现40%RA病人有陈旧性纤维素性粘连性心包炎,部分病人可有心包炎,心包积液,极少病人有心瓣膜病。这也是风湿性关节炎临床表现。

神经系统表现:风湿性关节炎临床表现多由血管炎引起,出现单个或多个肢体局部性感觉丧失、垂腕症、垂足症或腕管综合征(正中神经受累出现鱼际肌萎缩)。

风湿性关节炎饮食注意

饮食禁忌:在上面所讨论的各种关节炎中,痛风与饮食有密切关系。除了药物,能用食物控制。食物中含有非常高分量的普林有:肉汁、鸡汤、肉汤、内脏(包括肝脏、肾脏、胰脏)、干鱼、酵母等。

橙不在不能食用的名单内。一般的水果、果汁、果酱只有非常微量的普林,通常是可以吃。有些豆类含有中等的普林,一个星期吃不超过3-5次,如扁豆、豌豆和纳豆。其他的豆类含有非常微量的普林,如红豆、绿豆、豆芽、蚕豆等。有的菜类也含有中等的普林,如芦笋、木耳类、花菜、菠菜等。