肝硬化腹水如何治疗

1、肝炎活动期要给予患者保肝等治疗

可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

2、口服降低门脉压力的药物

心得安,应从小量开始,递增给药。硝酸酯类,如消心痛。钙通道阻滞剂,如心痛定,急症给药可舌下含服。补充B族维生素和消化酶,如维康福、达吉等。门静脉高压症的外科治疗,适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。肝脏移植手术,适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

3、患者可进行一般治疗

包括卧床休息,限制水、钠摄入。

4、患者可进行利尿剂治疗

如双氢克尿噻,隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

5、患者可反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白

用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。

6、提高血浆胶体渗透压

每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

7、腹腔积液浓缩回输

用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。

8、腹腔-颈静脉引流术

即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。

肝硬化患者必须戒烟戒酒:酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,易加快病情发展的速度,还极易形成酒精肝。

肝硬化患者应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食:适当进食富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。

预防感染:肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,一旦发生感染,应早期、彻底治。

避免使用损肝药物:常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。

防治并发症:肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,要积极治疗,尽量减少对肝脏损害。