胃扩张的诊断

1、胃扩张的诊断方法

1.1、症状检查

起病急,主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛,可有阵发性加剧;继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出的症状,初起为小口反流,以后呕吐量渐增,呕吐物为深绿色或棕色混浊液体,有时呈咖啡样,隐血试验阳性。

1.2、体格检查

患者面色苍白,烦躁不安,口渴,脉搏增快,呼吸急促。上腹部或全腹高度膨胀,两侧不对称,以左上腹及中腹明显。全腹可有压痛,上腹部或全腹叩鼓音,可触及振水音。肠鸣音减弱或消失。

1.3、辅助检查

有严重脱水和电解质紊乱、酸碱失衡。因脱水血红蛋白及血球压积增加,白细胞正常或增高。低钠、低钾血症。腹透或X线平片示左上腹大片阴影,胃内气泡及液平面增大,侧位可见扩大的十二指肠。B超示胃及十二指肠明显扩张,胃内有大量液、气体。

2、胃扩张有什么症状

病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛,一般为持续性胀痛,可有阵发性加重,但多不剧烈。继之则出现呕吐,为胃内容物,量不多,后发作频繁,虽多次呕吐但腹胀不减。呕吐物常为棕褐色酸性液体,潜血试验阳性。发病早期可有少量排气、排便,后期大部分病人排便停止。病人觉口渴、精神萎靡、呼吸急促,严重者可出现休克。如胃壁穿孔则出现剧烈腹痛。

腹部查体可见腹部高度膨隆,上腹部尤显着,有时可见扩大的胃型,有振水音,肠鸣音多减弱或消失。

3、胃扩张如何治疗

治疗主要包括抗休克及纠正水、电解质和酸碱平衡失阅;应予禁食并放置胃管吸出胃十二指肠涝留液,用生理律水洗胃,持续胃肠减压;若并发胃穿孔,或经胃肠减压后效果不佳者,则需施行手术。手术方式以简单有效为原则,如造接术并清除其内容物,术后应继续胃肠减压。

手术指征:过度饱食后发生的极度胃扩张,胃内容物无法吸出者;严格内科治疗8～12小时效果不显着者;有十二指肠机械梗阻因素存在者;合并有胃穿孔、大量胃出血者;胃功能长期不能恢复,稍进食胃扩张潴留,静脉长期输液难以维持者。

暴食后胃内有大量食物积滞而胃管又抽不出时,可剖腹切开胃壁,清除食物,全层缝合胃壁,并浆肌层间断缝合加固,术后继续胃管减压。若胃已穿孔或壁坏死,应在积极准备后及早手术缝合修补,并按腹膜炎处理。

病因和发病原理尚未完全清楚。多数认为与胃神经调节功能紊乱有关暴饮暴食、长期仰卧位、脊往前突、躯体石膏固定、剧烈疼痛、腹部创伤、胃及其邻近器官疾病、全身或局部感染、神经系统疾病(如糖尿病性神经病)、代谢性疾病(如低钾血症、低钙血症)、情绪紧张、迷走神经切断术后、过量应用抗胆碱能药等也可能和发病有关。

亦可因上消化道分泌液和咽下的气体据留在胃、十二指肠内,或由于麻醉、给氧技术不正确而使大量气体进入胃内,以致加重急性胃扩张。急性胃扩张常将小肠推向下方,牵拉小肠系膜和肠系膜上动脉,从而压迫十二指肠第三没,致有胆汁及脸液返流入胃。胃和十二指肠极度扩张,可占据腹腔的大部,胃壁因扩张而发生局部血循环障碍,可导致胃出血、坏死和穿孔。水和电解质大量丧失、酸碱平衡失调、下腔静脉受压、胃十二指肠扩张所致的反射性内脏血管舒张及并发肺部感染等,都使有效循环血容量和心排出量减少而发生休克。

1、纠正不良生活习惯,不宜吃得过饱。暴饮暴食,不仅使胃的消化能力难以承受,造成消化不良,有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。