急性胃扩张病因

1、急性胃扩张的病因

1.1、外科手术

创伤,麻醉和外科手术,尤其是腹腔,盆腔手术及迷走神经切断术,均可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成扩张。麻醉时气管插管,术后给氧和胃管鼻饲,亦可使大量气体进入胃内,形成扩张。

1.2、疾病状态

胃扭转,嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症,十二指肠肿瘤,异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张。幽门附近的病变,如脊柱畸形,环状胰腺,胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张。躯体部上石膏套后1～2天引起的所谓“石膏套综合征”(cast syndrome),可能是脊柱伸展过度,十二指肠受肠系膜上动脉压迫的结果。情绪紧张,精神抑郁,营养不良均可引起植物神经功能紊乱,使胃的张力减低和排空延迟。糖尿病神经病变,抗胆碱能药物的应用,水、电解质代谢失调,严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空,导致急性胃扩张。

1.3、各种外伤产生的应激状态

尤其是上腹部挫伤或严重复合伤,其发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关。

2、急性胃扩张有什么症状

大多起病缓慢,迷走神经切断术者常于术后第2周开始进流质饮食后发病,主要症状有腹胀,上腹或脐周隐痛,恶心和持续性呕吐,呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体,呕吐后症状并不减轻,随着病情的加重,全身情况进行性恶化,严重者可出现脱水,碱中毒,并表现为烦躁不安,呼吸急促,手足抽搐,血压下降和休克,突出的体征为上腹膨胀,可见毫无蠕动的胃轮廓,局部有压痛,叩诊过度回响,有振水声,脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性,轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃窦,称“巨胃窦症”,乃是急性胃扩张特有的重要体征,可作为临床诊断的有力佐证。

本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。

实验室检查可发现血液浓缩,低血钾,低血氯和碱中毒,立位腹部X线片可见左上腹巨大液平面和充满腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。

3、急性胃扩张如何治疗

3.1、内科治疗

禁食、禁水,应予禁食禁水,以免加重胃扩张。

洗胃,可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。

持续胃肠减压,持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。

纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

积极抗休克治疗。

症状缓解后可试进流质饮食。