捏积治小儿缺铁性贫血

　　小儿缺铁性贫血是国家对婴幼儿保健的重点防治疾病之一，目前该病在世界范围内的患病率仍居高不下，在不发达国家甚至在发达国家也占有很高的比例。铁的缺乏不但影响儿童身体的生长发育，对儿童的智力影响也很大，因此要积极防治。

　　冯氏捏积疗法主要是从患儿尾椎下开始，术者将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉自下而上，推、捏、捻、放、提，至脊背上端的大椎穴，如此循环，方便易行。

　　诊断标准

　　1.红细胞形态呈明显低色素小细胞表现，MCV<80FL，MCH<27Pg，MCHC<31％，3个月～5岁末梢血血红蛋白<11g/ L，6岁～14岁<12g/ L。

　　2.有明确的消化、吸收障碍引起缺铁的原因。

　　3.血清铁<60μg／L。

　　4.总铁结合力>62.7mmol/L，运铁蛋白饱和度<15％。

　　5.骨髓细胞外铁明显减少，铁粒幼红细胞<15％。

　　6.红细胞原卟啉>500mg／L。

　　7.血清铁蛋白<16μg/L。 

　　8.铁制剂治疗有效，治疗6周后血红蛋白上升10g/L以上者。

　　符合以上第1条和第2～8条中至少2条者，可诊断为缺铁性贫血。

　　该病属于“中医病证诊断疗效标准”营养性贫血脾胃虚弱证：临床见面色黄，少华或淡白，食欲不振，神倦乏力，或有腹泻便溏，唇舌色淡，苔薄脉弱。

　　适应证

　　年龄0.5岁～12岁的小儿，属于西医缺铁性贫血中医脾胃虚弱证型者。

　　禁忌证

　　1.后背有疖肿、外伤或有某些严重的皮肤病而出现背部皮肤病损者；

　　2.患有某些严重的心脏病，操作时由于小儿哭闹，可能加重病情甚或出现意外险情者；

　　3.患有某些先天性神经系统发育不全的疾患，或后天中枢神经系统因感染、外伤而出现明显的损伤，表现为明显的智力低下者；

　　4.患有某些出血性疾病者；

　　5.患有某些急性热性病者。

　　操作方法

　　一、操作前的准备

　　捏积术应在早晨小儿空腹时进行，如果在进食后施术，容易因哭闹而发生呕吐现象。操作时室内温度要求适中，如果室温过高，患儿容易出汗，影响术者的操作，室温过低，因患儿需脱衣服暴露脊背，容易受凉而发生感冒。

　　操作时应避开室内的桌边、床角，以防患儿由于哭闹、挣脱而发生撞伤。