内功推拿疗法

「概述」

内功推拿疗法是以擦法为主要手法，并指导患者进行少林内功锻炼，以防治疾病的一种推拿疗法。

应用擦法治疗痛疾等病症，在《韩氏医通》中就有记载。通过临床医疗实践经验的积累，逐渐形成和发展成为内功推拿疗法。

「基本内容」

内功推拿疗法强调整体，以扶正为主，不仅由医生施以手法治疗，病人也要配合练功，以增强抗病能力，促使康复。在手法治疗中应局部和整体治疗相结合，以培本补元，扶正祛邪。

临床应用时主要按照“手法常规”施术，并指导患者进行少林内功站档势锻炼。如肺气肿患者以站裆、马裆、弓裆为基本裆式，再选择前推八匹马、倒拉九头牛、风摆荷叶、霸王举鼎等功势进行锻炼，时间从2分钟开始逐渐增加到30分钟。一般先练功，稍事休息后，再作推拿治疗。根据不同疾病的辨证结果，在选穴和手法上可适当加以调整。

擦法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络、行气活血、消肿止痛等作用。其中掌擦法常用于胸胁及脘腹部，有宽胸理气、健脾和胃等作用，主治胸胁疼痛以及因脾胃虚寒所引起的脘腹疼痛、消化不良等症。侧擦法温热度较高，常用于肩背腰臀及下肢部，其温经通络、行气活血等作用更强，主治风湿痹痛、肢体麻木、伤筋病症。鱼际擦法常用于四肢部，温经通络、散淤消肿的作用较强，主治外伤红肿疼痛剧烈等症。三种方法可配合应用。

「操作方法」

内功推拿疗法的手法应用以擦法为主，辅以拿、点、分、合、扫散、理、劈、抖、搓、运、拔伸、击等法。

擦法是将手掌紧贴于患者体表，稍用力下压，来回作直线揩擦，使其局部发热，并透入肌表深层。擦法的操作手法有三种，即掌擦法、鱼际擦法和侧擦法。掌擦法是以全掌着力贴于体表上作来回揩擦。鱼际擦法以手掌大鱼际肌部着力贴于体表上作来回揩擦。侧擦法以手掌小指侧小鱼际肌部着力贴于体表上作来回揩擦。无论采用何种擦法，在操作时均应做到直、长、匀。即在进行上下或左右方向指擦时，都要求直线往返，动作要连续，不能有停顿；往返距离要拉得长一些，犹如拉锯状；用力要和缓均匀，以指擦时皮肤不起皱稻为度。在来回揩擦时，动作要有节奏感，一般以每分钟100次左右为宜，速度不宜过快。擦法是直接摩擦体表皮肤的操作手法，操作时可在施术部位涂些润滑剂（如冬青膏、麻油之类），既可保护皮肤，又可加强手法效应，使摩擦产生的热力容易透入深层。

辅助手法中，拿法是以五指指腹抓捏肢体穴位处。点法是用指端、指节或肘尖用力按压穴位。分法是以两手按住穴位然后向两侧推移。合法是由两侧向中间合拢。扫散法是用五指指面作快速平面推移。理法是以屈曲的食指和中指挟住患者手指，由指根捋向指端。劈法是用侧掌部轻轻叩击。抖法是用手握住患者肢体远端作上下抖动。搓法是用两手掌相对，挟住患者肢体作来回搓揉。运法是较大幅度地活动患者肢体关节，一般为作圆周运动。拔伸法即牵引患者肢体，一般要持续用力一段时问。击法是用掌根部或特制软捧轻轻拍打。?? ??? 「适应证」

内功推拿常用于治疗内科虚劳杂病、外伤及妇女经带病症。

一、内科疾病

1.头昏、失眠：操作手法要轻柔，并重点擦两胁和上腹，以健脾和胃。

2. 高血压和脑震荡后遗症：治疗高血压时，拇指平推乔空和扫散法要用力稍重一些，持续时间要长一些；而治疗脑震荡后遗症时，扫散法就要轻一些，持续时间更要长一些，在手法之后还可加用头顶部热敷。不用击百会法。

3.咳嗽、胸闷（老慢支、肺气肿）：除掌擦胸部之外，可先用三指推揉中府、云门、华盖、膻中等穴。咯痰不爽者，可用中指点天突穴。

4.反胃、呃逆：点揉中庭、鸠尾，直推膻中至鸠尾，点缺盆、太阳。

5.心悸：二拇指对点太阳拿两侧鱼际。

6.胃病：点揉鸠尾，擦上腹，拿内关、外关、点脾俞、胃俞各穴。嗳气不舒，以掌根压于胃脘，嘱病人呼吸，掌根压力随呼吸逐渐加重，然后突然松开，以畅通气机。

7.便秘：揉冲门，府舍，擦两侧少腹，直推腰阳关至尾骶，揉点会阳、长强。腹胀者捏拿两侧肚角。

8.腹泻：擦小腹及八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）。

9. 胁肋疼痛：（包括迸伤、岔气）：平推二胁肋，揉点胸乡、周荣、章门、期门等穴，擦两胁。胸胁疼痛者捏拿腋窝前份，背胁疼痛者捏拿腋窝后份，腋下胁痛者捏拿腹外侧（相当于腹外斜肌处）。

10.小便不利：推小腹，揉点曲骨、横骨、水道、归来，擦小腹。此法也可用于治疗疝痛等症。

11.耳鸣气闭：除使用扫散法外，可点揉听宫、听会、翳风，捏拿合谷、曲池、小海等穴。

12.目赤痛：点揉睛明、太冲。

13.鼻塞头痛：点揉睛明、四白、迎香，分推前额，热敷囟会。

14.喉痹失音：揉点喉结两侧，重点用拇指平推乔空穴。

二、妇科疾病

妇女经带诸症，除擦腰骶以作用于督脉及足太阳膀胱经八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）外，再擦小腹，点腰眼，捏拿肚角，以通调冲任、督带诸脉。如经期超前，月水色暗，病人体质壮实者，以清热、行气、祛瘀为主，手法宜重；月经延迟、色谈，病人体质虚弱者，应调补元气，温通下焦，手法宜轻；擦八？s要热透小腹，并宜加擦背部脾俞、胃俞等穴，以健脾和胃。带下之症，多属湿重，治宜健脾、和胃、除湿，需加用捏拿点揉髀关、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、行间、太冲等穴。如见肝气郁结，情志不舒之证，还可擦两肋胁，点揉章门、期门等穴，以疏肝解郁。

三、骨伤科疾病

治疗步骤一般先点揉腧穴，循经捏拿，然后作擦法以及拔伸摇抖等被动运动，再加热敷、拍打。取穴一般由远及近。常用的被动动作根据各关节的特点而有所不同。

腕关节：用足蹬病人腋窝，两手握住病人手背二侧，两拇指压在腕关节背侧，然后进行拔伸，并作腕关节的上下、左右、屈曲运动。

踝关节：一手托住病人足跟，另一手握住足趾，向下拔伸后，先环转摇动，再作各个方向的屈曲运动。

肘关节：一手托住病人肘尖，另一手握住前臂远端，在伸屈病人肘关节的同时，作前臂的旋内、旋外动作。

肩关节：一手反握病人手腕，稍用力牵拉，同时由前（后）向后（前）作肩关节被动环转；另一手自病人前臂向上臂、腋前（后）捋下，这种动作叫运法。当手臂向上环转时，医生要上步贴近病人，才能使病人肩关节环转到最大范围。

治疗急性腰扭伤、岔气等可用背法。医生侧身站在病人背后，一手自腋下搂抱病人，同时臀部紧贴病人腰骶部，并向前顶起，使病人双足离地，借势用臀部一顶，同时叫病人咳嗽一声。或医生和病人背靠背站立，用两臂套住病人两臂，腰骶部与病人臀部相贴，然后俯身弯腰，将病人背起，借势用臀部一顶，同时叫病人咳嗽一声。

治疗膝关节疾患，可以用掌根斜向上方揉犊鼻穴，也可用拇指、食指顶住两膝眼，向上点揉。

治疗落枕，可点患侧肩外俞，同时叫病人活动颈项。

治疗慢性腰痛、脊背强硬不利，可用肘压法。在肘压时，可以边压边沿脊柱两侧向下移动。对前屈不利的病人，叫其向前弯腰，并稍做屈伸活动，同时，在八髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）处用棒击法，以舒筋活络。

「禁忌症」

对感染性疾病，肿瘤，以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位，不宜采用本疗法。

「注意事项」

1.手法轻重，因人而异。体弱者手法宜轻柔，壮实者手法可略重。但均以热力深透、“得气”感应强为佳。

2.应用擦法时，施术者自己的呼吸要自然，不可因屏气而导致损伤。应用擦法之后，最好不要紧接着在同一部位上使用其他手法，否则容易使皮肤破损。所以擦法一般都在使用其他手法后再予应用。

3. 施术者必须具有良好的少林内功基础和熟练的手法技巧，才能胜任内功推拿的治疗工作。

「按语」

内功推拿为中医推拿疗法的一种，其特点是内练外治相结合，且选择作用面大、疏导力强的“擦法”为主要手法，具有通过“手法”及“内功”达到整体调理和扶正祛邪的优点。