急性化脓性中耳炎

【概述】
　
    本病系细菌进入中耳所致的急性化脓性感染。其临床表现，初期为耳内胀痛、灼痛或刺痛，并放射至枕、颞部，鼓膜积脓及穿孔前可发热、食欲减退；重者有恶心呕吐，甚至抽风等中毒症状。
    急性化脓性中耳炎的针灸治疗，早期报道见于五十年代[1]。临床实践证实，无论用针用灸，都有较显著的效果。针灸的作用不仅在于解除剧烈的耳部疼痛，而且对鼓室内炎性分泌物的抑制和吸收也有明显的影响。
 
【治疗】
 
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：听会、翳风、丘墟、外关。
    配穴：曲池、足三里、合谷、耳门、太溪。
    (二)治法
    主穴为主，如发热、疼痛不能控制可酌配配穴。每次取3～4穴，局部穴位取患侧，远端穴位取对侧或双侧。均采取捻转加提插法，中强刺激，留针20～50分钟，其间行针2～3次。急性期每日1次，缓解后隔日1次，5～7次为一疗程(慢性中耳炎急性发作者可延长到10次)。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：1、痊愈：发热耳痛消失，流脓停止。耳镜检查：外耳道干燥清洁，外耳道及鼓膜充血消失。2、有效：热平痛止，脓液明显减少。耳镜检查：外耳道及鼓膜充血减轻。3、无效：症状体征无改善或治疗超过10次。
    共治81例，平均有效率为95.06％。53例按上述标准评价，痊愈38例(71.7％)，总有效率94.3％[1，3]。
 
    艾灸(之一)
    (一)取穴
    主穴：翳风。
    (二)治法
    艾卷悬灸。施灸前，先用消毒棉签蘸双氧水将外耳道拭净，然后燃着艾卷，在距翳风穴(患侧)皮肤约3厘米高度处，以雀啄法熏灸，直灸至穴区皮肤潮红，按之有烙热感即止，时间一般1分钟左右。灸毕放入引流条，以利脓液排出。每日1次，5次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治402例(包括部分慢性化脓性中耳炎)，治愈率99.0％。平均艾灸治疗3.15次[2]。
 
    艾灸(之二)
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    (二)治法
    治疗前用消毒棉签清除外耳道脓液，然后用3%双氧水拭洗，以不见脓液为止，再以消毒棉签拭净。用一硬纸卷成一园锥体型纸筒，锥 尖留一比火柴头大的空隙，锥体能容纳燃着的艾条着火端，治疗时使病人患耳朝下，左手持纸筒，尖端插入外耳道，右手持着的艾条送入纸筒(注意勿燃着纸筒 )以艾烟进入耳道，热气以患者能忍受为佳，每次15～30分钟,整个过程也可使患者自己掌握，以后家庭治疗，一经发现流脓或疼痛即灸，不限次数。
    (三)疗效评价
    上法共治疗60例，经1～2个月的治疗,结果，痊愈58例,好转2例[6]。
 
    穴位激光照射
    (一)取穴
    主穴：听会、翳风、足三里、丘墟。
    配穴：耳门、曲池、太溪、阿是穴。
    阿是穴位置：患耳耳孔。
    (二)治法
    以主穴为主，酌加配穴。先用2％双氧水(过氧化氢)清洗净耳内脓水并拭干，采用氦-氖激光双管治疗仪治疗，波长6328埃，输出功率10毫瓦，光斑直径1.5毫米，距离穴位20厘米，每穴照射5分钟。照射阿是穴可配光导纤维，亦为5分钟。每日1次，10次为一疗程。慢性中耳炎急性发作者，宜在痊愈后，再巩固治疗2～3次。
    (三)疗效评价
    共治75例(100只耳)，痊愈75只，有效20只，无效5只，总有效率为95％。其中部份病例，随着中耳炎症状的改善和痊愈听力亦有提高[4]。
 
    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：腕骨、外关、合谷、昆仑、足临泣、足三里。
    (二)治法
    主穴均选，仅取患侧，双耳病者可取两侧。得气后用补法，以进针2～5分钟后患者感觉耳内部发热为佳，留针1小时，隔日1次，7次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法治疗81例，均获痊愈，一般而言，病情轻者，留针20分钟患耳内即有脓液排出，病情重者，第2、3次针后可有脓液排出[5]。
   
【主要参考文献】
    [1]刘 千，等。耳鼻咽喉科急性炎症应用针灸疗法的初步总结。中华耳鼻咽喉科杂志 1957，5[2]：102。
    [2]谢启瑞。艾灸治疗急性及慢性化脓性中耳炎。广东中医 1962；6：30。
    [3]周玉艳。针刺治疗急性中耳炎53例。新中医 1981；(4)：40。
    [4]王富天，等。氦氖激光穴位照射治疗急性中耳炎70例临床疗效观察。中国针灸 1987；7(5)：9。
    [5]王 珏。循经远道取穴治疗化脓性中耳炎81例。中国针灸 1990；10(6)：18。
    [6]魏振东，等。艾灸治疗化脓性中耳炎60例临床观察。针刺研究  1997；22[3]：212。