针刺可以治疗抑郁性神经症_第2页

　　一、器械准备

　　采用符合国家生产标准的0.35×

　　毫针

　　二、详细操作步骤

　　患者体位：平卧。

　　消毒：①针刺穴位消毒：用含0.5%～1%碘伏或含75%医用酒精的棉球在施术部位由中心向外环行擦拭。②耳针穴位消毒：用含0.5%～1%碘伏或含75%医用酒精的棉球对整个耳廓进行2次以上的严格消毒。③术者消毒：医者双手可用肥皂水清洗干净，再用含75%医用酒精棉球擦拭。

　　针刺取穴：双侧合谷、双侧太冲、百会、印堂。

　　针刺流程：①先针四关穴，进针顺序为：左太冲，右太冲，左合谷，右合谷。进针时针尖垂直于穴位皮肤，快速进针，针尖过皮后徐徐向内进针至深度约0.5寸，并以得气为度，可采用轻柔提插行针法。②再针百会，针尖与头皮呈20°夹角，快速刺入头皮下，过皮后针尖沿督脉向后方进针约0.5寸，并以得气为度，可采取轻柔提插行针法。③再针印堂穴，提捏局部皮肤，快速刺入皮下，过皮后针尖向鼻根方向沿皮下刺入约0.5寸，并以得气为度，可采取轻柔提插行针法。④针刺完后留针，配合导气法：即嘱患者闭目，嘴唇轻闭，用鼻行缓慢深呼吸，直至出针，总共留针时间为30分钟。⑤出针：按进针顺序进行拔针，注意每个穴位拔针后，以清洁棉签局部按压30秒钟以上，或以穴位无出血为度。⑥出针后再埋耳针：严格消毒耳廓后，取一侧耳廓上肝、心穴位，选用图钉型耳针进行埋针，左手固定消毒的耳廓，右手用镊子夹住针柄，轻轻刺入耳穴，胶布固定，留针3天，左右耳穴交替使用。

　　三、治疗时间及疗程

　　每周治疗2次，12周为1个疗程。

　　四、关键技术环节

　　取穴准确。

　　注意针刺次序。

　　配合导气法。

　　配合耳穴埋针，以巩固疗效。

　　注意在疗程结束后继续巩固治疗。

　　五、注意事项

　　患者大汗后、饥饿时不可使用本疗法，以免发生晕针现象。

　　合并癫痫或严重心脑血管、肝、肾、造血系统疾病者，勿用此疗法。

　　注意出针后防止出血。

　　耳廓一旦出现感染，将引起严重的后果，故埋耳针前必须注意对整个耳廓进行消毒，术者在施术前亦必须注意对双手进行消毒。

　　六、可能的意外情况及处理方案

　　晕针：病人若出现晕针，一般在短暂的休息后可缓解，严重者要给予急救措施，初时可采用以下方法：指压水沟穴或针刺水沟、中冲、素髎、内关和足三里;或者艾灸百会、气海、关元。但如果症状持续无缓解，则需采取必要的急救措施。

　　惊厥：对针灸患者必须询问是否有惊厥病史。对确实有此病史者，应密切注意观察。一旦发生惊厥，立即将针全部取出，采取急救措施。若病情没有立即得到控制，应将患者及时转送急救中心。

　　滞针：一旦发生滞针，要求病人放松。若因向单一方向捻针太过而致者，可向相反方向将针捻回，即可消除滞针;若局部肌肉过度收缩造成滞针，可稍延长留针时间，然后捻转出针，或于滞针穴位附近进行循按，或在附近再刺1针以分散病人的注意力;若由病人体位改变所致，应恢复原来体位，将针缓缓起出。