灸法学

材料的制作方法
艾灸疗法的主要材料为艾绒，艾绒是由艾叶加工而成。选用野生向阳处5月份长成的艾叶，风干后在室内放置1年后使用，此称为陈年熟艾。
取陈年熟艾去掉杂质粗梗，碾轧碎后过筛，去掉尖屑，取白纤丝再行碾轧成绒。也可取当年新艾叶充分晒干后，多碾轧几次，至其揉烂如棉即成艾绒。
1．艾炷的制作
将适量艾绒置于平底磁盘内，用食、中、拇指捏成圆柱状即为艾炷。艾绒捏压越实越好，根据需要，艾炷可制成拇指大、蚕豆大、麦粒大3种，称为大、中、小艾炷。图146。
2. 艾卷的制作
将适量艾绒用双手捏压成长条状，软硬要适度，以利炭燃为宜，然后将其置于宽约5.5厘米、长约25厘米的桑皮纸或纯棉纸上，再搓卷成圆柱形，最后用面浆糊将纸边粘合，两端纸头压实，即制成长约20厘米，直径约1.5厘米的艾卷。图147。
3．间隔物的制作
在间隔灸时，需要选用不同的间隔物，如鲜姜片、蒜片、蒜泥、药瓶等。在施灸前均应事先备齐。鲜姜、蒜洗净后切成约2-3毫米厚的薄片，并在姜片、蒜片中间用毫针或细针刺成筛孔状，以利灸治时导热通气。蒜泥、葱泥、蚯蚓泥等均应将其洗净后捣烂成泥。药瓶则应选出相应药物捣碎碾轧成粉末后，用黄酒、姜汁或蜂蜜等调和后塑成薄饼状，也需在中间刺出筛孔后应用。
施灸方法
1、直接灸 是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。
（1）瘢痕灸 又名化脓灸：施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性。
（2）无瘢痕灸 施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患，均可此法。
2．间接灸 是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。如生姜间隔灸、隔盐灸等。
（1）隔姜灸 是用鲜姜切成直径大约2-3厘米、厚约0.2-0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾住燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而到的呕吐、腹痛、腹泻及风寒痹痛等。图148。
（2）隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症。
（3）隔盐灸 用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。图149。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等。
（4）隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定壮数为止。多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症。
3．艾卷灸
（1）艾条灸 是取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约l.5厘米圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末6克，则成为药条。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。
（2）温和灸 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏烤。图150。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。
雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。图151。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。
4．温
是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。操作时，将针刺入腧穴得气后，并给予适当补泻手法而留针，继将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸（图152）。待艾绒或艾条烧完后，除去灰烬，取出针。
5. 温灸器灸
是用金属特制的一种圆筒灸具，故又称温筒灸。其筒底有尖有平，筒内套有小筒，小筒四周有孔。施灸时，将艾绒或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血，温中散寒的作用。
灸量与灸效的关系

　　实验证明，灸量与灸效有相当密切的关系。例如据一组879例次的实验统计，用底面积6mm2、高8mm2的艾柱灸，平均19.6壮出现循经感传，随着壮数的增加，感传逐渐由线状加宽呈带状，速度也逐渐加快。不同灸量对"阳虚"动物脱氧核糖核酸合成率也有不同影响，艾灸命门三壮组与羟基脲组相比，差别不显著，但五壮组与羟基脲组比较有非常显著的差异，这说明虽然艾灸命门可以纠正"阳虚"动物的虚损症状，但从脱氧核糖核酸合成率的水平来看，采用五壮要比三壮为好。
　　然而，灸量与灸的关系，并非都是灸量越大疗效越好。例如，艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果，一般都以第1、2次艾灸较明显，第3次以后效果则较差。因此，临证时必须根据不同情况采用不同的灸量。
灸法临床应用的研究

内科病证

　　有研究者报道灸治双侧内关穴，配以膻中、心俞，对62例冠心病患者的心电图ST-T及q-TC、HR指标进行了灸治前后疗效对比观察，收到较为明显疗效。对于原发性高血压患者施以灸法，经过３个月后，患者血压下降，并相对保持稳定，全血比粘度、纤维蛋白元均有明显下降。保持了血凝和纤维蛋白溶解系统的平衡，对于预防中风的发生收到了较好效果。

　　有报道采用艾卷悬灸法对中风偏瘫患者的百会、天窗穴施灸，并以脑阻抗血流图和血压为客观指标，观察灸治前后的变化。经灸后脑血流图流入时间缩短，波幅升高，重搏波明显，说明脑血流量较灸前增加，同时伴有高血压的患者，其收缩压降低明显。

　　有报道以雀啄法灸治患者百会穴，观察血压变化。经灸后，收缩压平均下降2.25 kPa，舒张压平均下降1.34 kPa。此外，采用艾灸足三里穴治疗三期高血压病合并脑血栓形成恢复期病人，发现艾灸能降低血液凝聚作用，有预防脑血栓形成再次发生的可能。

　　有报道用麦粒灸与隔附子饼灸治疗慢性乙型病毒性肝炎24例，经灸治3个月后，转氨酶下降明显，血清白蛋白升高也明显。从免疫学方面的有关指标观察，亦证实艾灸可有效地调整患者的免疫系统功能，促进病情改善。

　　有报道采用化脓灸治疗支气管哮喘487例，总有效率为74.3%，通过对血清总IgE含量变化和外周嗜碱粒细胞计数的比较，作者认为化脓灸对机体的免疫功能有双向调整作用。同时，认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗，优于非化脓灸的方法。有报道经对82例类风湿性关节炎患者铺灸治疗前后免疫功能的变化观察，结果表明，经铺灸治疗后，多数患者血红蛋白升高，血沉下降，类风湿因子转阴，淋巴细胞转化率和E-玫瑰花结形成率提高，补体C3提高及免疫球蛋白含量等项变化，说明铺灸治疗类风湿关节炎具有调节机体免疫功能的作用。

　　采用隔药饼灸治疗42例慢性非特异性结肠炎，近期治愈率达85.17%。通过对细胞免疫功能及甲皱微循环有关指标的测定和比较，作者认为隔药饼灸，可显著提高E-RFC数值，并接近正常人，确能改善微循环，有利于止血和促进炎症的吸收。对于灸法抗休克作用，有报道用艾条灸关元穴，治疗30例休克，有效率为73%，经灸后患者收缩压、脉压明显提高，舒张压也有所增加，指尖温度上升，肛－指温度下降，外周毛细血管灌注有所改善。

外科、皮肤科病证

　　有报道，对病程在4～8年，皮损面积在2×4cm2～8×16cm2不等的120例神经性皮炎患者，采用小艾炷灸治方法，痊愈率达98%。有人以隔药饼及丁桂散间接灸为主，治疗21例硬皮病患者，有效为12例。经甲皱微循环检查，发现其中36.8%管襻顶有瘀血,治疗后减少至21.78%，其中毛细血管襻极度驰张者，治疗后基本消失。21例患者治疗前低于正常值的淋巴细胞转化率，治疗后亦有明显提高。

　　有报道采用艾灸治疗带状疱疹取得了满意的临床疗效，对43例患者先以艾条施以局部回旋灸，至皮损部位充血发红，待疼痛瘙痒感消失后，再在相应穴位上施非化脓灸。其结果可以改善局部，增强网状内皮细胞的吞噬作用，加速病理及代谢产物的吸收和排泄。同时也起到很好镇痛效果。此外，以灯火灸治疗瘰疬、湿疹、肉瘤等均收到较好效果。艾灸对毛囊炎、痈疽、疔疮、白癜风、头癣、体癣、冻疮、褥疮、外阴白斑、斑秃、疣等均有较满意的临床治疗效果。

病证

　　艾灸矫正胎位的报道颇多，这种传统疗法业已广泛应用于临床。有人报道，灸至阴穴，对妊娠期29～40周的各类胎位异常孕妇施灸，在2069例中有1869例的异常胎位得到纠正，占总治疗例数的90.3%。并在41例实验观察中，推论艾灸至阴穴可通过促肾上腺皮质激素分泌增强子宫活动，同时胎儿活动也增强，这些动力学因素，均有助于胎位自动转正。

　　妇科中如月经不调、崩漏、带下、痛经、更干期综合征及乳痈、乳癖等采用灸法治疗很多，且疗效可靠。

预防

　　灸在防病健身方面发挥了很好的作用。有报道对61例55岁至78岁健康进行为其3个月的保健灸（即取足三里隔姜灸，每日1次，每次7壮），观察结果显示血浆TC、TG均明显降低，表明保健灸对预防动脉粥样硬化有一定意义；对IgG IgA IgM免疫球蛋白的含量均有降低，对３H-TdR-LT的显著升高，也提示保健灸对老年人的免疫功能有一定调节作用。

　　这些变化对于老年人因免疫功能减退所引起的感染，恶性肿瘤及自身免疫性的发生，可能都有一定的拮抗作用。

　　有报道运用灸大椎、风门、肺俞穴预防感冒，收到满意的效果；也提示说明，运用灸法，提高机体免疫力，增强体质可以未病先防。

禁忌证以及注意事项
禁忌证 1．凡属实热证或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热、高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性、皮肤痈疽疗疖并有发热者，均不宜使用艾灸疗法。
2．器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症，孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。
3．颜面部、颈部及大血管走行的体表区域、粘膜附近，均不得施灸。
注意事项
1．施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意与合作。瘢痕灸后，局部要保持清洁，必要时要贴敷料，每天换药1次，直至结痂为止。在施灸前，要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净，灸后注意保持局部皮肤适当温度，防止受凉，影响疗效。
2．除瘢痕灸外，在灸治过程中，要注意防止艾火灼伤皮肤。尤其幼儿患者。如有起泡时，可用酒精消毒后，用毫针将水泡挑破，再涂上龙胆紫即可。
3、偶有灸后身体不适者，如身热感、头昏、烦躁等，可令患者适当活动身体，饮少量温开水，或针刺合谷、后溪等穴位，可使症状迅速缓解。
4．施灸时注意安全使用火种，防止烧坏衣服、被褥等物。