鱼胆有毒 吃鱼胆中毒怎么急救

近日，福州一名八旬老人因听信鱼胆能治皮肤病，吃下鱼胆引起中毒，导致急性肾衰竭，内科医生提醒大家，吃鱼胆能明目清肝这种说法没有依据，吃鱼胆反而会导致中毒，因此，鱼胆还是不吃为妙，那么，不小心吃鱼胆中毒了该怎么急救？

鱼胆中毒症状

鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内，会出现胃肠道症状，表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛，频繁的呕吐，反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便，容易与一般的胃肠炎相混淆，因此，有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。

比较严重的鱼胆中毒患者，除了上述胃肠道症状外，还会有肝脏损害的表现，如肝肿大，肝区触痛、扣击痛，皮肤、眼巩膜发黄，血清转氨酶升高；肾脏的表现如腰痛，肾区扣击痛，少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等；心血管系统的损害，如血压升高或降低，面部、下肢或全身的水肿;神经系统的损害，如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理过程。

具体临床表现

1、胃肠道症状 上腹部或脐周疼痛，持续腹痛，阵发性绞痛，伴恶心、频繁呕吐，腹泻，呈水样或蛋花样便。

2、中毒性肝病症状 纳差、畏食、肝区疼痛，肝大，黄疸及肝功能异常（胆红素、谷丙转氨酶增高）。持续时间可达1-2个月。

3、中毒性肾病症状 下肢及全身浮肿，尿少至无尿，尿中出现蛋白、红细胞及颗粒管型，重者出现急性肾功能衰竭。

4、中毒性神经症状 唇、舌、四肢远端麻木，双下肢末梢型感觉障碍，双下肢周围神经瘫痪，抽搐，昏迷等。

5、中毒性心肌病症状 心运过速，心脏扩大，第一心音低钝，心力衰竭，以致可发生阿斯综合征。

6、眼部症状 鱼胆汁射入眼球，则有异物感，怕光流泪，微痛微痒，结膜充血，角膜混浊，视力减退，甚至致盲。

急救措施

由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，招致患者死亡，故发生鱼胆中毒时，以赶紧送单位就医为妥。

如果距离医疗单位较远，则可在准备交通工具或联系救护车的同时，针对腹痛、呕吐、腹泻等症状，就近找卫生员或备有药物的邻居，予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物；

因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水，有输液条件时可给予静脉补液，无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。如果距离近即送医院诊治。

治疗决策与常规处方

1、洗胃。鱼胆在胃内可存留较长时间，故不论就诊早晚均应予以彻底洗胃。

2、早期应用糖皮质激素，有利于肾功能的恢复。不宜补液过多，以免造成肺水肿、脑水肿。

3、抗肾衰治疗 急性肾功能衰竭是鱼胆中毒死亡的主要原因，故为治疗的关键。

（1）解痉利尿：雷吉丁20mg、多巴胺20mg、呋塞米40mg、5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴，必要时重复1次。20%甘露醇250ml，静滴，1-2/d。

（2）少尿、无尿期，宜尽早作腹膜透析或血液透析。

（3）多尿期，须注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调，特别要注意低钾血症。

4、护肝治疗

（1）静脉注射维生素C120mg/d。