古代中医治心病趣案

　　一、喜伤心者以恐胜之 《徊溪医书》中记载：“某人新考上状元，告假返乡，途中突然病倒，请来一位名医诊视。医曰：‘疾不可为也，七日必死，可速归，疾行犹可抵里。’新状元垂头丧气，日夜兼程回家中，七天后安然无恙。其仆人进来说：‘医有一柬，嘱门而呈观之。’状元拆视，只见信中讲到：‘公正及第后，大喜伤心，非药力所能愈，故仆以死恐之，所以治病也，今无妨矣。’新状元佩服不已。” 以恐胜之，是指以恐吓之法，使喜极之人反喜为忧。中医认为：喜为心志，心属火，恐为肾志，而肾属水，因水能克火，所以可用肾之志——“恐”来治疗由心之志——“喜”引起的各种疾患。此殿选状元新及第，喜乐至极，正气耗散，难以药治。医之以死相诈，惧死恋生，人之常情，新状元悲忧气结，上焦气闭不行，下焦回还不散，耗者得益，散者得敛，故能不药而愈。

　　二、思伤脾者以怒胜之 《续名医类案》记载：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年余不寐。张子和看后曰：‘两手脉均缓，此脾受之也，脾主思故也。’乃与其丈夫怒而激之也，多取其财，饮酒数日，不处一法而去。其人大怒，汗出，是夜困眠，如此者，八九日不寐，自是而食进，脉得其平。” 以怒胜之，是利用发怒时肝气升发的作用，来解除体内气体之郁滞的一种疗法，它适用于长期思考不解，气结成疾或情绪异常低沉的病症。此例说明了思之甚可使人的行为和活动调节发生障碍，致正气不行而气结，或阴阳不调，阳亢不与阴交而不寐，当恐而激之时，逆上之气冲开了结聚之气，兴奋之阳因汗而泄，致阴阳平调而愈。

　　三、悲伤心者以喜胜之 《医苑典故趣拾》记载：“清代有位八府巡按，久病而忧其疾不愈，成天愁眉苦脸。医者多人不见其效，家人特请名医诊治。当名医问完其病由后，按脉许久，曰：‘月经不调’。那位巡按大人听罢，大笑不止。连连说道：‘我堂堂男子焉能月经不调，真是荒唐到了极点。’从此，每回忆及此事，就自然发笑，乐而不止，其病不觉渐愈。” 以，喜胜之，又称笑疗。笑属心志，喜可胜忧，对于由于神伤而表现得抑郁、低沉的种种病症，皆可使用。男子岂能有月事?巡按思及此即笑，常笑则忧解，这则笑话就是名医故意以常识性的错误引发巡按大笑使沉疾可去。

　　四、恐伤肾者以思胜之 《晋书·乐广传》记载：“尝有亲客，久阔不复来，广(东广)问其故。答曰：‘前在坐，蒙赐酒，方欲酒，见杯中有蛇，意甚恶之，既饮而疾。’于时河南听事壁上有角弓，漆画作蛇，广意杯中蛇即角影也。复置酒于前处，谓客曰：‘酒中复有所见不?’答曰：‘所见如初。’广乃告其所以，客豁然意解，沉疴顿愈。” 以思胜之，主要是通过“思则气结”，以收敛涣散的神气，使病人主动地排解某些不良情绪。“杯弓蛇影”这一成语所讲的历史事实，说明恐惧引起的疾病，可以用“没思”的方法来解除其恐惧紧张的心理状态，从而使疾病消除，恢复健康。

　　五、怒伤肝者以悲胜之 《儒门事亲》记载：“张子和治妇人病，问病人曰：‘心欲常痛哭为快否?’妇曰：‘欲如此，余亦不知所谓。’张又曰：‘少阳相火，凌灼肺金，金受屈制，无所投告。肺主悲，但欲痛苦为快也。’于是，张子和鼓励病人尽量痛哭，其病得以康复。” 以悲胜之，是根据《黄帝内经》“悲则气消”和“悲胜喜”的作用，促使病人发生悲哀，达到康复身心目的的一类疗法，对厂消散内郁的结气和抑制兴奋的情绪有较好作用，最适合病人自觉以痛哭为快的病症。此病例为木火伤及肺金，肝肺气郁，故以哭出为快。

• 火热病机辨证
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