红斑狼疮的治疗

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红斑狼疮的治疗

1、红斑狼疮的心理疗法

越来越多的研究表明,SLE患者的心理状况直接影响病情的演变及治疗效果。影响SLE患者心理状况的因素很多,主要有年龄、文化程度、家庭关系、收入、婚育等。研究者发现21～30岁之间、文化程度低、家庭关系不融洽、低收入、未婚(育)的女性患者心理负担最重。情绪的波动等精神因素已被确定为SLE患者的发病和病情反复的诱发因素之一。人的情绪可直接影响免疫系统,而SLE是一种自身免疫性疾病,免疫功能紊乱是其发病机制之一。患者心理状况不稳定,可导致病情不稳定,直接影响治疗效果,常形成恶性循环。

因此,心理治疗应成为SLE整体治疗中不可忽视的一部分。包括医生应了解心理应对技巧,耐心细致地向患者讲解有关疾病知识,解除患者对疾病的恐惧和对药物副作用的担心等,说明治疗方案的有效性,建立患者对治疗的信心。

2、红斑狼疮西医治疗方法

治疗原则为消除炎症的抗炎疗法和纠正病理过程,使用免疫抑制或促进二方面药物进行免疫调节。

盘状红斑狼疮 治疗需及时以免毁容及继发性癌变,一般先用局部治疗,效果不显时再加用全身疗法。

2.1、局部疗法:皮质类固醇的外用;皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液,1～2周注射一次,可注射8～10次;液体氮或CO2雪冷冻疗法。

2.2、内用疗法:抗疟药如氯喹等,氯喹有防光和稳定溶酶体膜,抗血小板聚集以及粘附作用,口服开始剂量为0.25～0.5g/d,病情好转后减量;酞咪呱啶酮,剂量为200～300mg/d;氯苯酚嗪;中药六味地黄丸加减,大补阴丸或雷公藤制剂等。

亚急性皮肤型红斑狼疮和深部狼疮 可采用酞咪呱啶酮有一定疗效,氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制剂应用亦有效,无效病例可予皮质类固醇治疗。

3、红斑狼疮的症状

3.1、毒热炽盛壮热稽留或弛张,面部撤红,胸腹等处均见红斑,颜色鲜红,灼热,关节疼痛较甚。头痛目赤,口干咽癌,溲赤便秘,烦躁不安,甚则谵妄,四肢抽搐或癫痛样发作,或吐、衄、尿血。舌红少津,苔黄糙,脉多弦数或洪数。此型多见于急性型及暴发型,少女尤为多见。

3.2、肝肾阴虚(朋虚内热)低热缠绵或稍事活动后即热度升高,精神不振或不耐烦劳,两颧易于升火,皮疹黯褐,尤多见于面颊及手掌指尖,活动或情绪激动后斑色增红,关节酸楚,头晕耳鸣,腰膝疼痛,头发稀少或焦枯,月经不调或见闭经,小溲短少,大便偏于。

3.3、脾肾阳虚面色吐白少华,颜面下肢浮肿,两颧隐红,胸腹胀满,心悸气短,精神萎靡,周身无力,足底踉痛,形寒肢冷,小便不利,大便据薄。舌淡体胖,苔色白润,脉沉细弱……此型多见于红斑狼疮晚期,或合并有狼疮性肾炎者,或长期使用激素导致类柯兴氏症者,病久存活10年以上者也以此型多见。

什么是红斑狼疮

红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病,红斑狼疮在发病年龄、 种族、地区上是有很大差别的。首先发病年龄多在青壮年,并且女性远远多于男性,男女之比为 1:7~10 ,育龄妇女占病人的大多数。

20~40 岁的发病率占病人总数的 47% 左右。而儿童和老年人的发病率远较青壮年为低。相对而言,一般老年发病,起病较轻,而儿童发病则较急骤,且病情较重,预后较差。

红斑狼疮的病因

遗传背景:本病的患病率在不同种族中有差异,不同株的小鼠(NEB/NEWF、MRL1/1pr)在出生数月后自发出现SLE的症状,家系调查显示SLE患者的一、二级亲属中约10%～20%可有同类疾病的发生,有的出现高球蛋白血症,多种自身抗体和T抑制细胞功能异常等。

单卵双生发病一致率达24%～57%,而双卵双胎为3%～9%。HLA分型显示SLE患者与HLA-B8,-DR2、-DR3相关,有些患者可合并补体C2、C4的缺损,甚至TNFa的多态性明显相关;近发现纯合子C2基因的缺乏,以及-DQ频率高与DSLE密切相关。

单卵双生发病一致率达24%～57%,而双卵双胎为3%～9%T细胞受体(TCR)同SLE的易感性亦有关联,TNFa的低水平可能是狼疮性肾炎的遗传基础。以上种种提示SL有遗传倾向性,然根据医院对100例SLE家属调查,属多基因遗传外,同时环境因素亦起重作用。