得了先天性巨结肠能放弃吗_第2页

2、结肠造瘘

新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术,均适用结肠造瘘术;

3、根治手术

适用于所有巨结肠病儿。

Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。

Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。

Duhamel手术在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠。

巨结肠根治手术:在诊断明确后,充分做好术前准备,排空肠腔内潴留的大便,1～2次/d。盐水灌肠同时口服缓泻药物,改善患儿全身营养状况,常规肠道准备。争取早日施行根治性手术。在新生儿期亦可进行,一般在婴儿2个月后体重4kg以上时施行手术较为安全。手术目的是要达到既要排便通畅而又不致大便失禁,应以齿状线以上0.5～1.5cm开始切除狭窄段肠管和近端有明显肥厚且扩张的结肠,再将近端肠拖出与肛管吻合痉挛肠段短、便秘症状轻者,可先采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,并可用针灸或中药治疗,避免粪便在结肠内淤积。

中药内服:腹部高度膨胀、便秘、粪便滞积时用行气通下法,应用郁李仁、胡麻仁、厚朴、枳壳等;大便不畅,粪稀而奇臭者以补气助阳,行气导滞法治之,用党参、黄芪、巴戟天、九香虫、枳实、厚朴等;气血俱虚、津血枯燥而大便不通者,以益气养血润燥为主,佐以行气化瘀,用党参、当归、生地等。