急性肝衰竭的临床表现_第2页

急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者:

极度乏力,并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

短期内黄疸进行性加深。

出血倾向明显,PTA≤40%,且排除其他原因。

肝脏进行性缩小。

2、亚急性肝衰竭

起病较急,15d～26周出现以下表现者:

极度乏力,有明显的消化道症状。

黄疸迅速加深,血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。

凝血酶原时间明显延长,PTA≤40%并排除其他原因者。

3、慢加急性(亚急性)肝衰竭

在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。

4、慢性肝衰竭

在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为:

有腹水或其他门静脉高压表现。

可有肝性脑病。

血清总胆红素升高,白蛋白明显降低。

有凝血功能障碍,PTA≤40%。

对于存在慢性肝炎病毒感染的患者,应做到每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态,发现肝功能异常,在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院,警惕肝衰竭;

已经口服抗病毒药物治疗的患者,不可擅自停用药物,一旦停药会造成病毒大量复制,引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。要定期复查肝功能、乙肝病毒定量等,了解是否出现病毒变异,一旦出现及时调整治疗方案。停药的标准要按照指南精神执行;

对于酗酒者,戒酒是必须的,还要坚持戒酒;

药物使用应慎重,常见的药物性肝衰竭中中药不可忽视,摒除“中药无害”的想法。